所谓肝移植，是指将健康的肝脏植入患者体内，使终末期肝病患者肝功能恢复良好的手术治疗手段。然而，虽然这种手术是为患者植入一个健康的肝脏，但这种肝脏可能会排斥患者的身体，导致一系列并发症，危害患者的健康。患者应了解术后可能出现的一些并发症，以便术后定期检查

肝移植术后并发症有：

一、肝移植后出血及血管并发症

肝动脉并发症最常见、最危险

(1) 近期腹腔出血 是指移植72小时后发生的大出血。常见原因有：①肝断面组织缺血坏死，特别是体积减少或分裂Ⅳ肝段断面；②血管结扎线脱落；③腹腔感染、脓肿形成、主要血管腐蚀、肝动脉破裂、突和突然出血。

(2) 血管栓塞 主要是肝动脉阻塞（栓塞），特别是儿童肝移植和血管变异、畸形或血管病变； 门静脉栓塞相对罕见；由于手术错误，肝上下腔静脉腔缝合错误。

胆道并发症是肝移植后常见的并发症之一

胆道并发症是肝移植后常见的并发症之一，发病率为30％，胆漏、胆管狭窄(吻合口、非吻合口)、胆管树胆泥形成和胆道感染是肝移植失败和存活率影响的重要原因。

(1) 胆漏 绝大多数胆漏见于胆总管端吻合口，主要是由于张力或缝合技术不完善造成的，常引起 T形管一臂滑脱，旁边漏出大量胆汁。患者右上腹部剧烈疼痛和压痛。此时需要急诊治疗，补针或改行胆管空肠ROUX－Y吻合术。

也可以在拔除胆漏时发生T形管时(术后2～3周)，是因为放置了T塑料制品局部不形成形管粘连，T拔出形管后，胆汁会漏到腹腔，引起急性胆汁性腹膜炎。

胆漏的另一个重要原因是胆管供应不足导致胆管坏死。例如，肝脏供应的修复或患者肝脏第一肛门的过度分离可导致胆囊泄漏。

(2) 胆管狭窄 可发生在吻合口或非吻合口。前者是由于手术技术错误和缝合过密造成的，后者是由于胆管供血不足、灌注损伤或肝脏储存时间过长造成的。ABO血型不相符的肝移植所致的血管性排斥也可引起。胆管狭窄往往继发胆管炎症和胆泥形成。胆管狭窄多发生于移植后1一4个月。患者可出现梗阻性黄疽和寒战、发热，GGT上升。

(3) 形成胆泥 肝移植后，胆管内胆泥的形成可以覆盖整个肝胆管。尸检表明，植入肝脏的胆管组织是脆弱、脆弱、不易形成的深绿色胆泥，使整个胆管树由胆栓形成。有两种可能的解释：一种是长期不完整的胆管梗阻；另一种是由于急性排斥或热、冷缺血损伤，容易伴有感染，导致胆管粘膜坏死和脱落。Starzl小组研究认为，首先与肝动脉病变有关。他观察到15例胆道并发症是由动脉病变引起的，而32例正常动脉患者没有1例并发症。因此，认为肝动脉吻合不良和血液供应不足是胆道并发症的主要原因。

三、肝移植后排斥反应并发症

肝移植后的急性排斥反应在术后3个月内很常见，但可以早在术后6个月～10天发生

肝移植后的急性排斥反应在术后3个月内很常见，但可以早在术后6个月～10天。早期表现为发烧、突然精神不适、不适、肝区、上腹胀痛、肝区压痛、肝硬触诊；超声波表明肝体积迅速增加。然后黄疸迅速出现，胆汁量急剧下降，颜色浅，稀；血胆红素、血碱性磷酸酶和γ谷氨酸转肽酶升高，白细胞介素12受体和21微球蛋白升高。但这些指标和症状并不具体，必须进行细针穿刺活检(FNAB)。

四、肝移植后感染并发症

感染是肝移植后最常见的共发症和死因

(1) 绝大部分肝移植受体至少发生1次细菌感染，2/3者有1次以上的严重感染。

(2) 细菌感染主要是最近的感染，发生在2周内，其中肺感染率最高，其次是腹腔和胆道感染。术后早期血液感染与深静脉导管长期保留有关，常伴有突然的感冒和高烧。有症状的尿路感染相对较少。腹腔感染的相关因素包括术前腹水、低蛋白血症、手术时间长、术后腹腔积液排水不良。它还包括胆道问题，如胆瘘引起腹膜炎，胆管狭窄引起胆管炎。肠道菌群异位和保留T管道可以增加感染的风险。肠球菌感染较多，其次是耐药阴性杆菌。肺感染与气管插管、呼吸机使用、胸积液、肺水增多、肺不张、痰粘度等因素有关。致病菌主要是阴性杆菌(ESBLs)、MRSA更重要的是，术前隐匿性肺部感染可导致术后进展性致死性感染，因此必须引起重视。肺部感染也与患者误吸有关，也与患者痰液排出不良有关。因此，建议使用纤维支气管镜帮助吸痰。气管切指征不仅是呼吸机使用时间长，而且是气管切口的适应症。菌血症的发病率为1/4～1/5，主要表现为高热、寒战和白细胞增多。原因以前主要是腹腔感染，现在导管引起的菌血症比例越来越高。大多数常见的细菌G+菌，G-菌占1/3～1/2。

(3) 菌群变化:G+有增加趋势。G-大肠杆菌、铜绿假单孢菌减少，不动杆菌、阴沟杆菌增多。G+菌中溶葡、金葡、肠球菌明显增多，鲍曼不动杆菌、嗜麦芽杆菌等少见细菌。

(4) 肺和腹腔表现为混合感染。除了常见的金葡萄牙菌和溶葡萄牙菌外，还有鲍曼不动杆菌和嗜麦芽杆菌G-细菌感染；腹腔除大肠杆菌、阴沟杆菌外，还有肠球菌、溶葡萄牙等G+菌的感染。

(5) ESBL和MRSA球杆菌药敏实验的差异：G+菌MRSA阳性率高；G-克雷伯菌炎克雷伯菌，大肠艾希菌ESBL更阴性，说明G-细菌的耐药性相对较弱。G-亚胺培南是菌类最敏感的抗生素，G+万古霉素是最敏感的细菌。肝移植后细菌感染G+菌中主要是MRSA、MRSE，即耐甲氧西林金葡或表葡和肠球菌，耐药溶葡和金葡是最常见的，其次是肠球菌。G-菌中主要是ESBLs，即产超广谱β-内酰胺酶的G-细菌代表大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌；第二种是产品BushⅠ型β－内酰胺酶(AmpC酶)的G-细菌细菌的细菌是阴沟肠杆菌和柠檬酸杆菌；同时，在重症患者中，包括肝移植术后患者，非发酵菌是感染比例较高的一种(G-这些杆菌具有多种耐药性，最具代表性的是铜绿假单孢菌、鲍曼不动、麦芽假单胞杆菌。G+菌中，MRSA主要由院内感染引起。万古霉素对除外。MRSA还有替考拉林，这两种药物都是糖肽类抗菌素。VRE它是一种耐万古霉素的肠球菌。普通肠球菌有效使用万古霉素和替考拉林，而耐万古霉素的肠球菌只能使用替考拉林。其他药物包括替甲环素和立奈唑

五、肝移植后肝失活并发症

供肝失活较少见

肝功能衰竭症状为移植后出血、昏迷、神志不清、急性肝功能衰竭。

肝脏对我们的身体非常重要，被称为人体的加工厂。大多数朋友应该注意养成良好的饮食习惯和工作和休息习惯，保护他们的肝脏和其他重要器官。一旦你发现自己有一些肝病及时就医，纠正不良的生活习惯。