小肖32岁步入婚姻殿堂，婚后备孕6年一直没有怀孕，每次看到公公婆婆渴望抱孙子的殷切眼神，小肖总感觉心中有愧。2020年在当地医院进行输卵管检查：双侧输卵管通畅，查了AMH发现卵巢储备功能下降，当地医生告诉小肖卵巢功能差且自怀多年不成功，建议她试管助孕。自此，小肖和丈夫商量后走上了试管之路，尝尽了试管之路的艰辛，经历了精神身体的双重折磨后，小肖和丈夫仍然一无所获。

求子心切却屡战屡败

2020年11月到2021年1月，小肖在当地生殖中心行胚胎移植术（IVF），前后促排取卵2次，期间鲜胚移植2次，均不着床。因2次移植不成功，生殖科医生予小肖查了抗磷脂抗体，发现抗心磷脂IgG：24.96↑抗心磷脂IgM：19.78（接近高值），建议她到风湿科就诊，当地风湿科医生予小肖口服阿司匹林100mgqd治疗2个月，在2021年8月第3次移植2枚冻胚，不着床；2021年10月第4次移植1枚冻胚，仍然不着床！四连败让夫妻俩失望到谷底。生殖科医生建议继续移植，几次下来，小肖感觉元气大伤，决定回家先调理一下身体。多次移植不着床的小肖，2022年1月重整旗鼓回到生殖科，跟生殖科医生商量后决定一代试管转三代试管助孕，可惜的是，取卵6枚，配成5枚胚胎，在养囊过程中全部失败，生殖科医生告诉小肖，你的卵巢功能太差，卵子质量不好，能筛查到可以用的胚胎太难了。小肖备受打击，再次在家修养，并决心要搞清楚自己的问题到底在哪里！

查明病因精准治疗

在试管群里跟姐妹聊天，了解到风湿免疫问题也会导致反复移植不成功，自己之前不是有抗磷脂抗体的问题吗？小肖一下子豁然开朗，于是在群里姐妹介绍下于2022年2月找到张建瑜主任就诊，第一次就诊张主任，首先完善了风湿免疫相关检查，发现除了抗磷脂抗体阳性，还存在抗核抗体（免疫荧光法）阳性1:100；抗核抗体（定量）：22.43↑U/ml，血清25-羟维生素D：17.5↓IU，胰岛素检查0-1-2h：14IU-828IU↑-573IU↑

诊断：

不典型抗磷脂综合征；

早期未分化结缔组织病；

维生素D缺乏；

胰岛素抵抗；

治疗：

羟氯喹0.2gqd、阿司匹林100mgqd、二甲双胍0.5mgbid、维生素D2软胶囊0.125mgqod。

经过治疗自怀顺利抱娃

服药3个月后，2022年4月小肖惊喜地发现自己竟然怀孕了，怀孕后小肖没有及时回来复诊张建瑜主任，而是到当地妇科多次抽血监测HCG数值，发现HCG一直翻倍欠佳后才复诊，张主任见小肖HCG基本没有翻倍，建议她放弃，夫妻俩商量着好不容易才自怀上，想努力一下，不管结果怎么样，于是张主任予加用低分子肝素治疗，3天后复查HCG已经下降，最后行清宫术，未查胚染。清宫后，小肖复诊时深感无助，为了拥有一个属于自己的孩子坚持10年，仍屡次失败，这山重水复何时是尽头！张主任鼓励小肖，认为这次能够自怀说明卵巢功能经过治疗有所恢复了，下次继续尝试自怀，怀上要马上过来监测并使用低分子肝素。小肖夫妇在悲痛中醒悟过来，心中再次燃起了希望。

小肖10月份再次怀孕，有了前车之鉴，这次小肖马上复诊张主任，张主任根据小肖的检查结果，调整治疗方案：在原用药基础上给予普洛静+磺达+环孢素+免疫球蛋白+地屈孕酮（根据病情变化随时调整治疗方案、用药剂量）。孕早期小肖HCG血值非常好，虽然孕7+周出现过少量阴道出血，经过调整用药方案后很快好转在张主任一路保驾护航下，小肖终于在2023年6月16日顺产健康男宝宝，10年的求子之路终于得偿所愿！

抗磷脂抗体会导致不孕吗

不孕症和抗磷脂抗体有关系吗？小肖因为不孕症一直在试管的路上奔波却一无所获，虽然早期就查出了抗磷脂抗体，但没有引起重视，导致了反复移植失败及自怀胎停！小肖的抗磷脂抗体阳性是导致她不孕的原因吗？

我们在临床上碰到不少这样的案例，抗磷脂抗体有可能与不孕有密切关联！它导致不孕的主要机制是：抗体可干扰子宫内膜蜕膜化、使卵巢储备减少，甚至卵巢早衰。另外，抗磷脂抗体影响胎盘的变化包括：胎盘梗死、螺旋动脉重构不足、蜕膜炎症、滑膜血管减少。

有31项研究显示抗磷脂抗体与女性不孕症之间存在高度而重要的关联，其中45%的研究证实了抗心磷脂抗体与不孕症之间的关系；其中4项研究中抗β2-糖蛋白显示其与不孕症呈正相关。另外，已经流产的抗磷脂抗体阳性患者在未来妊娠中有更高的产科并发症风险。

我们有什么武器对付抗磷脂抗体对女性生育的影响呢？目前针对抗磷脂综合征尤其是产科抗磷脂综合征主要的治疗方法是阿司匹林和/或低分子肝素，这些药物可以使80%产科抗磷脂综合征患者获得活产，而对于20%难治患者，免疫调节和抑制炎症信号通路的治疗方法，可能改善抗磷脂综合征女性生育能力及提高活产率！

抗磷脂抗体可以导致不孕或者反复试管失败，让我们一起了解机制，在孕育下一代的路上百战百胜，一帆风顺！