肾移植术后的分期和各个时期的重点

对于尿毒症患者来说肾移植是唯一有效的治疗方法,肾移植后代表着尿毒症患者的新生,我们要像对待新生命一样对待康复病人,要从各个阶段来调养康复,根据目前的认识和理解,肾移植术后可以分为以下几个阶段:

1.肾移植术后前两周 这两周主要是手术后恢复和肾移植功能恢复。这两周重点关注出血、尿瘘、淋巴泄漏等外科并发症。同时,在此期间开始使用免疫抑制剂,需要检测免疫抑制剂的浓度,术后伤口逐渐愈合,术后2周左右可拆线。在此期间,还应注意帮助患者了解免疫抑制剂的类型和可能的副作用。术后两周也是急性排斥反应的高发期。需要及时添加免疫抑制剂,测量浓度,避免药物浓度过低引起急性排斥反应。术后2周左右,如果肾移植功能恢复良好,伤口愈合良好,可考虑出院。

2.肾移植后2周至6月 患者已出院,住在医院附近的房子里。这一时期的重点是定期去肾移植医生门诊,监测药物浓度和各项指标。最重要的是血常规,包括血常规WBC计数、血淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血生化包括肝肾功能、血脂、电解质等,药物浓度和尿常规。这段时间的重点是预防感染。在家里记日记,记录移植后的日记:体重、尿量、体温、药物服用等。同时,预防排斥反应。在此期间,移植医生需要根据患者的情况调整免疫抑制剂药物,以达到无感染、无排斥的水平。这些技能只能是难以形容的。每个移植中心都有不同的经验。这段时间的随访频率为3月内每周一次,3月份-六月每两周一次。

3.术后6月至术后3年内,如果肾移植术后6月过去,患者情况稳定,则相对解放。患者可以考虑开始回到家乡,或者回到学习和工作岗位。这一时期的重点是预防远期并发症和慢性排斥反应,如泌尿系感染、皮肤感染等。同时,要注意监测各种药物的副作用,尤其是免疫抑制剂的副作用。这一时期的随访频率为每1次-2月一次

4.术后3年 随着肾移植时间的延长,肾移植逐渐定居在受者体内,护理重点是慢性肾移植排斥反应和肿瘤、骨质疏松症、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等长期并发症,因为这些并发症会影响肾移植和患者的寿命。因此,免疫抑制剂方案也应根据患者的情况及时调整。部分患者会出现蛋白尿、血尿,需要考虑肾移植的复发。

5.术后10年以上 这类患者与3年以上相似,但随着移植的延长,肾移植受者的紧张情绪会放松,容易放松对自己的要求和监测,可能会增加一些相应的风险。

6. 移植肾有长期问题的时期 这是指一种特殊情况,主要是指移植肾功能异常,临床表现为血肌酐升高、蛋白尿血尿等。这一时期是各种免疫抑制剂调整相对较大、人类状态变化最严重的时期,因此需要特别提出。这主要是为了防止免疫抑制剂使用过多的并发症,如感染,特别是严重的肺部感染。同时,我们也应该注意胃肠道感染、尿路感染等。同时,我们也应该注意这一时期需要有一个整体的观点,不要试图保护移植肾脏,损害整个身体的健康,导致严重的并发症,如果是这样,就是捡芝麻,丢西瓜。保护肾脏毫无价值。

肾移植是尿毒症患者新生命的开始。对于肾移植后的患者,我们不应该自满。我们应该从上述阶段恢复和照顾他们。上述阶段适用于大多数患者,而不是绝对的。这取决于情况。我们必须学会注意患者康复后的饮食和日常生活,保持良好的身体状况。

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